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家庭医师与病患在医疗诊治上应有的互动关係

时间:2020-07-03  阅读:655  点赞次数:698  
文:宏恩医院家庭医学科主任、中心诊所医院家医科主任、中华民国旅行业经理人协会首席医疗顾问谭健民医师 「家庭医师」的定义在最近一次「医疗健康」演讲中,笔者曾经询问其中一位青少年听众朋友:「什幺是家庭医师?」他竟然反问笔者说:「家庭医师是不是需要花费很多额外的费用?」,由此可知有些人认为只有某些阶层的人才有能力或有资格拥有「家庭医师」;因此,人门对于「家庭医师」在基层医疗执业中所扮演的角色,似乎欠缺了解;在如今此种强调以整体性、连续性及协调性的基层医疗照顾体系中,「家庭医师」所扮演的角色更显得突出而重要。根据美国家庭医师学会对「家庭医师」的定义为:「所谓家庭医师是提供以家庭为单位的健康照顾的社区基层临床医师,其所受的医学训练以及临床经验,使其能有资格及能力从事内科、外科、小儿科以及妇科方面的医疗工作;对家庭内所发生的一切问题,不论在性别上、年龄上、身体上以及精神上,甚至人际关係方面,都具有独特的处理方式;而其亦主要提供协调性、连续性、周全性及完整性的健康保健以及医疗服务;此外,甚至在病情需要时能够及时及适时的协调各相关医疗单位以及转介照会其他专科医师,来共同解决病患的医疗健康问题。」 「家庭医师」的内涵事实上,「家庭医师」的工作主要是强调以「家庭」为单位,并对家庭中每一成员,不论年龄或性别,不论何种器官的疾病,皆能利用其专业知识来提供连续性、周全性的医疗照顾及健康保健。事实上,「家庭医师」与「内科医师」并行,而扮演其各自独特专业的角色;在「家庭医师」的医学训练领域里,早已融合一般临床医学、行为科学以及社会科学的训练;因此,「家庭医师」对于家庭中每一成员,都能提供综合性及完整性的医疗照顾。再者,以往以「疾病」为导向的医疗照顾,可能使得病患在医疗照顾体系中,难免有缺欠及出现断层的现象;而「家庭医师」在基层医疗上,则强调以「人」为导向,以及「健康」为导向的「整体性医疗照顾」;其因此,家庭医师的医疗服务有别于以「疾病」为导向的旧式传统医疗服务。再者,「家庭医师」所强调的并不是病患得到了什幺疾病,而是需要知道何人得了病;所以「家庭医师」对于病患的医疗照顾来得更为「人性化」。 「家庭医师」在基层医疗作业中所扮演的角色家庭医师在基层医疗作业中所扮演的角色,可以根据其专长及既有的医疗资源来归纳为下述十大主轴: 一、症状疾病的分科民众在紧急需到院就医前,家庭医师可以针对民众的症状及表徵,来给与快速中肯的建议及臆断,以避免「病急乱投医」或「延误医治」所造成不必要的遗憾。 二、专科医师的转介虽然百分之九十五民众的医疗问题,都能在家庭医师的照料之下得适当的处理,但对于某些特别的病症需要接受特别的诊治时;家庭医师在经过病情的了解以及疾病筛检后,在必要时会转介给特定的专科医师来诊治诊疗及照顾,使得医疗服务能够臻于完整。 三、转诊推荐的关怀在必要时,家庭医师可以提供其平时所照料的民众开具专科医师的推荐函,使得病患更能得到应有的关心及安心保証。 四、健康风险的评估家庭医师对于某些可能存有健康问题的民众,在平时就能够做好健康规划,并做好预防与保健。 五、第二谘询的建议家庭医师对于某些不甚了解自己病情的住院病患,能够针对其实际医疗问题给予分析及解说,让病患能够充分了解自己的病况;甚至对于某些需要接受开刀手术治疗的病患,给予第二意见,使其更能配合主治医师的治疗建议。 六、医疗纠纷的排解阐释正确的医疗诊治及疾病预后的观念,并缩短医病间对于疾病认知的误差,以避免不必要的医疗纠纷。 七、疾病健康的规划提供民众全方位家庭医师的服务,以及人性化的关怀,由此建立一个以医疗服务为导向的医疗服务网。 八、病情预后的解说大部份的病患或其家属在聆听主治医师的病情解说后,或许总是一知半解;因此,身为家庭医师有义务来协助病患,向其主治医师进一步了解病情以及病程的预后,使得病患或其家属在治疗上更能得到安心。 九、检验结果的解说家庭医师对民众健康检查报告结果能提供详细解说,以及进一步后续的医疗治疗规划及养生保健的常识。 十、预约门诊的安排事实上,民众在发生病痛时,通常其主治医师都不在看诊;因此,民众亦可以经由特定的管道来跟其家庭医师取得联系,使得医疗服务没有发生断层,亦可避免因病急乱投医的窘境。 「家庭医师」的本质因此,在基层医疗体系中,「家庭医师」所扮演的角色不外具有以下四大特性: 一、家庭医师是一位专业人才「家庭医师」在基本上就是利用其所学的医学知识去照顾及诊治病患疾病的医师,其所扮演的就是治疗者(即医生)的角色;再者,某些「家庭医师」,更具有其他「次专科医师」(如心脏科、胃肠科、内分泌科、小儿外科……)的资格,因此对于某些特定器官系统的疾病,「家庭医师」更能给予进一步深入的探讨及诊治。 二、家庭医师是一位谘询顾问除了执行医疗工作外,「家庭医师」能提供广泛性的医疗专业资讯,使病患能导向正确的就医途径,并给予正确的健康教育,更能使病患本身或其家庭每一成员能够亲自参与疾病的诊断、治疗及预后,而避免不必要的医疗纠纷。 三、家庭医师是一位协调者「开业医师」单独执业诊治病患的时代已经过去了,而如今「家庭医师」所承担「治疗者」角色的责任,跟以往大不相同。由于执业场所的设备有限以及专长能力不同的情况下,在无法确定病患的病因及治疗方针时;「家庭医师」有义务及责任建议其所照料的病患转诊至其他设备良好的医院,或亲身安排有关之专科医师来会诊,以提供病患正确而完善的医疗照顾,进而提升医疗服务品质。 四、家庭医师是一位信赖的知心朋友在以往传统的医疗体系中,医师具有绝对的权威地位,亦无形中让病患感到难以亲近;但「家庭医师」则必须维持良好的医病关係;比方说,可以让病患以电话直接联繫并询问病症,或随时可以让病患找到「家庭医师」,以解决突发的紧急医疗状况;甚至于在某些医疗纠纷中,「家庭医师」更扮演着协调的角色。 「家庭医师」在未来「健保医疗体系」中的地位及展望由此可知,「家庭医师」是一种「专科医师」,因为「家庭医师」对于疾病之照料并非是片断性的,而是以「家庭」为照顾对象,对于家庭中每一成员不论在疾病上、环境上、谘询上,或人际关係上藉着转诊及照会系统提供综合性、周全性与连续性的医疗照顾。在临床上,仅有不到百分之五的人是因有病痛才不得已去找医生的,而如何照顾其余百分之九十五或许即将生病的人,来做好预防保健的工作,以避免其在「病急乱投医」以及「延误医治」中,所带来的人生的遗憾以及无奈,则「家庭医师」在落实「预防保健」与节约「医疗资源」上,更责无旁贷而扮演着极其重要的角色;此外,民众更应该要有在健康的平时能结交一个「医生朋友」的观念,来共同得到一个完整性的疾病照料;相信在不久的将来,「转诊制度」势必成为医疗的主流,而也唯有「专科医师」制度的建立,才能促进「转诊制度」的推动。因此,身为「专科医师」的「家庭医师」在建立完整性的医疗体系中,在其间更扮演着极其重要的枢纽角色;事实上,在临床作业上,「双向转诊制度」的建立才能提供病患连续性的照顾,而其中唯有「家庭医师」才能担任起此一革命性的使命。(本文着作权归 谭健民医师所有不得抄袭)作者简介: 宏恩医院家庭医学科主任中心诊所医院家医科主任中华民国旅行业经理人协会首席医疗顾问三商美邦人寿北区部 首席医疗顾问 KingNet国家网路医院线上谘询医师家庭医学科(着重于临床预防保健规划工作)旅游医学科(旅游前的健康规划)老年医学科(成年人慢性病的诊治)肝胆胃肠科(肝胆胃肠疾病如肝炎、肝硬化、消化性溃疡、、、)保险医学科(协同寿险从业员来提供寿险客户实质的家庭医师服务的观念) 本文作者 【谭健民医师】 本文由【KingNet国家网路医药】提供
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